Pharmacie
Le Doc soigne le Chef qui s’est fait mordre par le barracuda qu’il vient de pêcher !
Santé
Pharmacie de bord et consultations médicales en Grand Voyage
Nous n'étions pas compétents pour confectionner seuls la pharmacie du bord. Nous avons donc demandé à Claire, une amie pharmacienne de l'élaborer, éclairée par la lecture d'ouvrages de médecine pour marins. Ce choix a ensuite été relu et validé par un médecin.
Notre pharmacie est assez complète, elle a été réalisée dans le souci de parer à un large éventail de problèmes survenant dans un isolement d'une quinzaine de jours (une traversée océanique ordinaire) et compte tenu des régions tropicales visitées.
J'ai le "diplôme" de secouriste et devrais être capable de réagir pour les premiers secours (à se remémorer régulièrement, car la matière s'oublie facilement ...). Le problème, c'est qu'il risque de ne pas y avoir rapidement de … vrais secours. Alors nous sommes en général prudents pour minimiser les risques.
Notre équipement contient des produits dangereux que nous ne pouvons pas administrer de notre propre initiative, mais nous les avons sous la main si nous trouvons une assistance médicale sur place, par radio ou par téléphone.
Morsure de barracuda à soigner directement pour éviter l’infection.
Quels sont les incidents rencontrés sur Caramel ?
- Coups, entorses et ecchymoses, petites plaies ou petites brûlures (cordages) ; essentiellement lors des manœuvres.
- Doigt de pieds cassés (déjà 2 > porter des chaussures pour circuler sur pont).
- Ongle du gros orteil décollé.
- Coups de soleil pour les nouveaux arrivants.
- Diarrhée : a mis 2 équipiers KO au milieu de l'Atlantique. Consultation médicale par téléphone satellite, ensuite traités aux antibiotiques (ZOROXIN ou CIPROXINE) dès le 2ème jour car pas d'amélioration avec Immodium (instant et normal).
- Constipation (plutôt rare).
- Microbes à terre : angines, trachéites.
- Infections diverses (oreille, urinaire).
- Infections cutanées : nous restons beaucoup assis en bateau et cela mijote humide dans les slips sous les tropiques. La bourbouille guette!
- Blessure par dents de poisson : une cochonnerie à soigner tout de suite.
- La grippe sur l'Amazone.
En gros, rien de bien dramatique, mais sur des bateaux amis, nous avons vu des luxations, la dengue, bras cassé, foulures, intoxications alimentaires, abcès dentaire au milieu de l'Atlantique et autres plaisirs qui gâchent une vie supposée être de rêve.
Comment avons-nous structuré la pharmacie ?
Nous distinguons QUATRE pharmacies différentes :
- Pharmacie d'urgence.
- Pharmacie générale.
- Pharmacie du radeau de survie.
- Pharmacie d'excursion.
La liste des médicaments est en fin d'article
Trousse séparée pour les urgences.
Tiroirs à pharmacie, les produits sont séparés par spécialités.
Pharmacie d'urgence ou trousse d'urgence
Cette trousse est empaquetée dans une boite étanche, facilement accessible dans une armoire du carré. Les équipiers sont censés savoir où elle est. Certains ont même regardé ce qu'elle contenait. On y trouve les médications et les accessoires pour les situations où il faut réagir rapidement (saignements, douleurs, insectes, cardio par exemple). Plusieurs produits sont dangereux et ne peuvent être utilisés sans autorisation médicale. Nous verrons plus loin comment accéder au diagnostic médical au large ou dans des endroits tellement paumés qu'il faudra plusieurs jours avant de trouver un médecin (notamment les fleuves tropicaux).
Pharmacie générale
C'est le gros du stock. Nous avons divisé la pharmacie en spécialités qui sont rangées dans des sacs en carton épais. Nous avons rangé les sacs dans deux grands tiroirs du carré. Ces sacs contiennent :
- Gastro - digestion - mal de mer.
- Dermato.
- Anti-inflammatoires - antidouleurs.
- Nez - gorge - oreille - dents - bouche.
- Antibiotiques - uro - gynéco - antipaludéen.
- Pansements.
Les boites de médicaments sont rangées en ordre compact. Le nom du médicament est écrit au marqueur noir sur la face visible du dessus. C'est assez rapide pour s'y retrouver. Pour gagner du temps sur la compréhension du médicament, surlignez préalablement en jaune sur la notice, les points importants (nom, molécule active, posologie).
Le matériel de survie avant de rentrer dans le sac étanche.
Pharmacie du radeau de survie
La grande absente sur la plupart des bateaux. Imaginez devoir quitter le bord rapidement, suite à une voie d'eau incontrôlable. Vous embarquez dans le radeau de survie, avec l'équipement qui y est intégré. Consternation ! La trousse des premiers soins du radeau TRANSOCEAN est réduite à quelques sparadraps et pilules contre le mal de mer.
Dans le sac de survie que vous avez préparé au début de votre aventure nautique, vous mettrez une boite étanche avec les médicaments importants dont la sélection a été faite sur la pharmacie générale.
Pour gagner de la place, retirer les plaquettes de médicaments encapsulés hors des emballages cartonnés et glisser les dans des sachets plastiques transparents avec fermeture étanche (type Ziploc). Y joindre la notice, où l'on aura préalablement surligné en jaune les points importants (nom, molécule active, posologie).
Trousse pour les excursions avec l’ASPIVENIN.
Pharmacie d'excursion
C'est une petite trousse compacte pour bobos légers : petites blessures, gastro, allergie, etc. Elle contient également l'ASPIVENIN, utile contre les piqûres d'insectes (testé) et éventuellement morsures de serpent (pas testé !).
PHARMA TRUCS de Caramel pour acheter vos médicaments :
- Acheter les médicaments le plus tard possible avant le départ (fraîcheur + date de péremption).
- Veiller à obtenir, sur commande s'il le faut, des produits issus de lots de fabrication très récents, c'est à dire avec des dates de péremption les plus lointaines possible.
- Acheter plutôt de gros conditionnements pour avoir du stock
- Acheter toujours les comprimés les plus forts. Comme ils sont sécables, on peut diminuer la dose.
- Eliminer dans la mesure du possible tous les produits qui doivent être au frais, nous n'en avons que 3. Nous squattons un frigo lors de retour en Europe.
- Choisir plutôt des gélules que des sachets ou des flacons.
- Acheter des médicaments génériques qui sont moins chers.
- Acheter à la Parapharmacie si possible.
- Penser que lorsque l'estomac rejette tout, il ne reste plus que le suppositoire qui peut agir. Il faut donc au moins des suppos forts contre le mal de mer lorsqu’il n’est plus possible d’assimiler des médicaments par voie orale.
Stugeron, le Touristil qui n’endort pas.
Dental Nurse : un petit kit de soins dentaires.
Le pansement liquide à «peindre».
Quelques tuyaux :
Mal de mer
Le STUGERON à base de Cinnarizine (ex SUREPTIL en France) est un produit pour les problèmes d'équilibre. Son produit actif est le même que le TOURISTIL (mal de mer) qui est 5 x plus cher. De plus, il n'endort pas. Nous avons toujours beaucoup de succès avec le STUGERON (par boîte de 120) auprès des équipiers. Il ne se trouve plus en France, mais partout ailleurs ...
J'ai trouvé un site où vous devriez pouvoir en commander, sinon, faites jouer vos relations hors hexagone.
Caramel gâte les dents !
Un petit kit original des premiers soins dentaires est commercialisé par la firme anglaise : Dentanurse. Il permet la réparation d'une obturation et le pansement d'une dent cassée. Le kit comprend un anesthésiant local, pansement et composite de soin, quelques outils d'application.
Il est possible de le commander directement sur leur site Internet très bien fait et vous le recevrez avec facture dans les 5 jours à la maison. Vous le payerez 20 euros au lieu de 24 dans le commerce.
Pansement Liquide
C'est un pansement liquide à inviter à bord. Il peut être appliqué sur les petites plaies qui guérissent difficilement (sel, humidité, bains). Son application stoppe les petits saignements et rend la plaie imperméable à l'eau tout en la laissant respirer. Le film s'élimine naturellement après quelques jours. En vente en (para)pharmacie.
Consultations médicales à distance
A part les médecins qui naviguent autour du monde (j'en connais plusieurs), nous sommes rapidement désarmés devant les problèmes médicaux. L'hôpital PURPAN à Toulouse assure une permanence médicale mondiale et gratuite 24h/24h, c'est le Centre de Consultations Médicales Maritimes (CCMM). Ils sont joignables par :
- Téléphone des urgences : + 33 534 39 33 33
- Fax des urgences : + 33 561 77 24 11
- Mail : ccmm@chu-toulouse.fr
- Skype : CCMMTOULOUSE
- Téléphone Mini-M (communication gratuite) : former sur le combiné 38#
- Mail Standard C (communication gratuite) : 38
- Radio BLU : sur ASN «ALL SHIPS URGENCY» - 2187,5 ou 8414,5kHz
Je vous invite vivement à télécharger ici les modalités d'appel complètes et à les afficher à la table à cartes, pour que tout l'équipage soit en mesure de prendre un contact médical. Le Mini-M et le Standard C tendent à disparaître en plaisance au profit de la téléphonie satellitaires moderne Inmarsat, Iridium ou Thuraya.
BLU plus qu’incertain…
Pensez que même à terre sans médecin, une consultation sur une urgence peut sauver une vie.
Pour les consultations non urgentes, utilisez l'e-mail du CCMM : ccmm@chu-toulouse.fr
Je vous suggère d'avoir un fichier avec la liste des médicaments du bord. Vous pourriez la faire suivre par fax ou e-mail au CCMM en cours de consultation. C'est peut-être susceptible d'aider.
En escale, on est souvent près d'un médecin mais pas toujours près des médicaments adéquats. De là l'intérêt d'être assez autonome avec la pharmacie du bord, même à terre.
Les facilités de communications grandissantes, il est de plus en plus facile de contacter votre médecin traitant habituel pour un conseil. Vous l'aurez au préalable informé de votre escapade nautique et éventuellement laissé la liste de votre pharmacie.
Bibliothèque médicale à bord
Nous avons à bord les ouvrages suivants :
- Nauticus : Médecine en mer sans médecin, Dr. André Delfosse chez Ed. Maritimes et Outre-mer, 1977. Maquette un peu désuète, mais dessins bien faits.
- La médecine du bord : Guide pratique du plaisancier, Dr. J-Y Chauve chez Arthaud, 1978. Bien, mais le nom des médicaments seulement repris sous produit actif.
- Guide des soins du navigateur, Dr Christian Pirelli chez Chiron, 1999. Clair et direct, nomme les médicaments par leur nom. Mon préféré.
- Le Guide de la médecine à distance, Dr. J-Y Chauve chez Distance Assistance, Nouvelle édition. Le volume 1, "Consulter à distance" est les yeux du médecin. C'est un ouvrage unique qui classifie les symptômes. Il faut cependant s'y replonger régulièrement pour ne pas perdre la méthode. Le gros avantage est que l'Hôpital Purpan a le même et vous parlerez le même language. Le volume 2, "Se soigner à distance" est les mains du médecin. Vous réconfortera si vous n'arrivez pas à joindre Purpan.
- Urgences à bord, le livre : un petit ouvrage du Dr.J-Y Chauve chez Voiles et Voiliers Editions.70 fiches à lire avant de s'embarquer loin. Si vous n'avez pas votre brevet de secouriste, vous saurez au moins le minimum syndical.
- Urgences à bord, le DVD : c'est un excellent travail. Pour chacunes des 25 urgences traitées, il y a une explication théorique, les soins à administrer effectués sur un manequin et surtout, la mise en scène dans une situation réelle, sur un voilier qui navigue. Vraiment bien foutu. A se faire offrir.
- Le Répertoire commenté des médicaments, chez Centre belge d'infos pharma. Existe un équivalent français : le Vidal. La bible des pharmaciens.
- Les cours de secourisme pour se rafraîchir la mémoire de temps en temps.
- La Bible : pour les coups vraiment durs ou le mot de la fin.
Certains de ces ouvrages sont épuisés mais peuvent être trouvés en occasion. D’autres ouvrages existent, à vous de faire votre choix.
Inventaire de la pharmacie
Vous pouvez télécharger la liste de la pharmacie au format Excel : pharmacie en xls
La liste appelle quelques remarques :
- Certains médicaments sont dangereux et ne sont pas à administrer sans avis médical.
- Vous êtes pénalement responsable des médications sans avis médical.
- Certains médicaments nécessitent une ordonnance médicale.
- La liste est présentée par familles de remèdes.
- Le nom commercial est belge.
- Mais la molécule active vous permet de retrouver le médicament analogue chez vous (voir plus loin).
- La colonne "date out" sert à indiquer la date de péremption du médicament.
- La colonne "Trousse Liferaft" indique les quantités à prélever sur les pharmacies générale et d'urgence pour être confectionnée.
- Les trois médicaments à conserver au frais sont dans la liste et repris pour rappel en fin de liste.
- Le coût d'une telle pharmacie se situe aux environs de 1000 euros.
- Les équipiers souffrants de maladies particulières doivent amener leurs médicaments avec eux et ne pas puiser dans la pharmacie du bord.
Pour vous aider à trouver les marques commerciales sur base des molécules actives, vous pouvez utiliser les sites suivants :
- France : Vidal
- Belgique : CBIP
- Suisse : Compendium
En outre, vous aurez les spécifications de ces médicaments. Pour ceux qui veulent aller plus loin, Pharmacorama peut s'avérer une lecture instructive.
Les lecteurs français pourront se référer aux annexes de la première version de la Division 240 - Navires de Plaisance, pour y trouver ce que l'Etat français conseillait comme dotation médicale au delà des 200 milles. C’est léger…
Voici enfin une proposition de pharmacie du CCMM (Centre de Consultation Médical Maritime) de Toulouse à constituer suivant l’éloignement en navigation. Le fichier comporte une pharmacie de base pour la navigation côtière (moins de 6 milles) à compléter pour du semi-côtier (entre 6 et 60 milles) et du hauturier (plus de 60 milles).
Conclusion
La pharmacie du bord pour un Grand Voyage n'est pas quelque chose de simple à confectionner. Il nous faut l'aide de professionnels. Elle est encore moins simple à utiliser. Le skipper ou le premier mousse devrait avoir parcouru les notices. La préparation de la pharmacie vous immergera heureusement dans la matière. La lecture hivernale des ouvrages médicaux adéquats vous aidera à comprendre les besoins et à vous faire votre opinion.
N'oubliez surtout pas la trousse du radeau de survie. Anxiété, humidité, soleil sont quelques uns des dangers contre lesquels il n'y a rien de prévu dans le précieux container blanc et vous allez peut-être y passer plusieurs jours.
Le coût de la pharmacie n'est pas négligeable, mais c'est comme l'assurance, on paie en espérant ne pas devoir s'en servir.
Pour finir sur une note positive, ne vous en faites pas tout un monde, la vie en plein air et sous le soleil est une des meilleures qui soit pour éviter de tomber malade !
Merci à Claire (pharmacienne) pour la mise au point de la liste après de nombreuses lectures sur le sujet.
Merci à Jean-Michel (médecin) pour l'avoir validée.
Dernière mise à jour de l’article : décembre 2019
Dernières MàJ du site : Juillet 2024